Przedmiot: PATOFIZJOLOGIA
Miejsce zajęć: Zakład Patologii Ogólnej i Doświadczalnej: sale 371, 372, 373
Kierunek: LEKARSKI
Rok: III
Ćwiczenie IV
Temat: Patofizjologia układu krążenia – część 1
Cel: wyjaśnienie etiopatogenezy i następstw zaburzonej czynności układu krążenia.
Czas: 4 godziny
Planowane środki dydaktyczne: prezentacja multimedialna
Przed rozpoczęciem ćwiczeń studenci zobowiązani są do powtórzenia podstawowych wiadomości
z zakresu anatomii, histologii i fizjologii układu krążenia.
Zagadnienia:
1. Zaburzenia wytwarzania i przewodzenia bodźców.
2. Patomechanizm zaburzeń rytmu serca:
- patomechanizm zaburzeń czynności węzła zatokowego
- patomechanizm arytmii w mechanizmie fali nawrotnej
- patomechanizm ogniskowych arytmii przedsionkowych i komorowych
- patomechanizm zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego i śródkomorowego.
4. Patogeneza miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca.
5. Patofizjologia zawału serca.
Literatura:
Maśliński S., Ryżewski J.: Patofizjologia. PZWL, Warszawa, 2014: Rozdział 11
Zahorska-Markiewicz B., Małecka-Tendera E.: Patofizjologia kliniczna dla studentów medycyny. Volumed, Wrocław, 2020, 2019, 2017: Rozdział 5
Silbernagl S., Lang F.: Atlas patofizjologii. MedPharm Polska, 2011
Choroby:
Migotanie przedsionków.
Częstoskurcz komorowy.
Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a.
Miażdżyca i jej postaci kliniczne.
Choroba niedokrwienna serca.
Stabilna dławica piersiowa.
Niestabilna dławica piersiowa.
Zawał mięśnia sercowego.
Problemy:
ZABURZENIA WYTWARZANIA I PRZEWODZENIA BODŹCÓW
Mechanizmy powstawania tachyarytmii.
Mechanizmy powstawania bradyarytmii.
Patogeneza zaburzeń automatyzmu ośrodków bodźcotwórczych.
Patogeneza automatyzmu patologicznego.
Patogeneza i przykłady automatyzmu ośrodków ektopowych.
Mechanizmy i przykłady aktywności wyzwalanej (automatyzmu wyzwalanego):
- wczesne depolaryzacje następcze,
- późne depolaryzacje następcze.
Patogeneza i przykłady zaburzeń przewodzenia bodźców:
- zjawisko nawracającej fali: rytmy nawrotne, zjawisko re-entry.
Warunki powstania pętli nawrotnej.
Patogeneza zespołu preekscytacji.
Patogeneza i mechanizm częstoskurczu nawrotnego przedsionkowo-komorowego (AVRT):
- ortodromowego,
- antydromowego.
Patogeneza zaburzeń przewodzenia bodźców:
- bloki przewodzenia: blok przedsionkowo-komorowy (stopnia I, II i III), blok zatokowo-przedsionkowy (stopnia I, II i III), blok śródkomorowy.
MIAŻDŻYCA
Etiopatogeneza miażdżycy.
Podłoże komórkowe w patogenezie miażdżycy.
Konsekwencje pęknięcia blaszki miażdżycowej.
Obraz kliniczny miażdżycy w zależności od lokalizacji zmian miażdżycowych.
Powikłania miażdżycy.
CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA
Etiopatogeneza choroby niedokrwiennej serca.
Etiopatogeneza stabilnych i ostrych zespołów wieńcowych:
- stabilna dławica piersiowa,
- niestabilna dławica piersiowa.
Objawy choroby niedokrwiennej serca.
Mechanizm bólu dławicowego.
Następstwa komórkowe niedokrwienia mięśnia sercowego.
Ogłuszenie mięśnia sercowego.
Zamrożenie mięśnia sercowego.
Obraz kliniczny niedokrwienia mięśnia sercowego w zależności od lokalizacji zwężeń w krążeniu wieńcowym.
ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO
Patogeneza zawału serca.
Mechanizmy prowadzące do śmierci komórki w zawale serca.
Znaczenie uniesienia odcinka ST w patogenezie zawału serca.
Zawał serca podwsierdziowy vs pełnościenny.
Dynamika uszkodzenia mięśnia sercowego w przebiegu zawału serca.
Markery biochemiczne uszkodzenia mięśnia sercowego w przebiegu zawału serca.
Ewolucja zmian EKG w przebiegu zawału mięśnia sercowego.
Wczesne i późne powikłania zawału serca.
Tamponada serca.
Patogeneza pozawałowej przebudowy serca.