PATOFIZJOLOGIA NACZYŃ (MIAŻDŻYCA, NADCIŚNIENIE TĘTNICZE).

1. Przypomnienie wiadomości z anatomii i fizjologii układu krążenia:

a) anatomia układu krążenia (serce i naczynia krwionośne; obieg duży i mały)

b) naczynia tętnicze:

- budowa ściany naczyń tętniczych (intima, media, adventitia)

- rola wybranych elementów ściany naczyń tętniczych:

  -- śródbłonka naczyniowego (substancje wytwarzane przez śródbłonek i ich właściwości)
  -- komórek mięśni gładkich
  -- macierzy pozakomórkowej

c) wybrane mechanizmy regulujące ciśnienie tętnicze krwi:

- układ autonomiczny

  -- budowa, neuroprzekaźniki, receptory, wpływ na serce i naczynia

  -- odruch z baroreceptorów tętniczych

- układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA)

- substancje wytwarzane przez śródbłonek naczyniowy

- inne (wazopresyna, peptydy natriuretyczne)
 

2. Miażdżyca:

a) definicja i epidemiologia miażdżycy

b) patogeneza miażdżycy:

- uszkodzenie śródbłonka naczyniowego  (czynniki uszkadzające śródbłonek, fenotyp dysfunkcyjnego śródbłonka)

- wnikanie lipoprotein do ściany tętnic  i modyfikacje lipoprotein

- gromadzenie leukocytów w ścianie naczynia

- powstawanie komórek piankowatych

- migracja i proliferacja komórek mięśni gładkich

- metabolizm macierzy pozakomórkowej (procesy syntezy i rozkładu)

- właściwości trombogenie blaszki [obowiązują wiadomości z ćwiczenia nr 6 – hemostaza i zakrzepica]

- wapnienie blaszki miażdżycowej i jego skutki

- owrzodzenie i pęknięcie blaszki miażdżycowej i ich skutki

c) budowa blaszki miażdżycowej, czynniki decydujące o jej integralności oraz typy blaszek miażdżycowych (blaszki koncentryczne i ekscentryczne, blaszki stabilne i niestabilne)

d) czynniki ryzyka miażdżycy:

- niemodyfikowalne i modyfikowalne czynniki ryzyka miażdżycy

- wpływ palenia papierosów, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy [obowiązują wiadomości z ćwiczenia nr 4], dyslipidemii, otyłości i braku aktywności fizycznej na rozwój miażdżycy

e) patogeneza powikłań miażdżycy

3. Nadciśnienie tętnicze:

a) czynniki wpływające na ciśnienie tętnicze:

- czynniki zwiększające i zmniejszające całkowity opór naczyniowy (TPR)

- czynniki zwiększające i zmniejszające pojemność minutową serca (CO)

- zmiany ciśnienia tętniczego zachodzące wraz z wiekiem

b) definicje, kryteria diagnostyczne i epidemiologia nadciśnienia tętniczego

c) nadciśnienie tętnicze pierwotne:

- definicja i ogólna charakterstyka nadciśnienia pierwotnego

- rola wybranych czynnikiów w patogenezie nadciśnienia pierwotnego:

  -- rola czynników genetycznych i środowiskowych

  -- rola układu współczulnego

  -- rola układu RAA

  -- rola ściany naczyń krwionośnych w tym śródbłonka naczyniowego

  -- rola nerek

  -- rola spożycia soli

  -- rola otyłości

  -- rola insulinooporności

 d) nadciśnienie tętnicze wtórne:

- definicja i przyczyny nadciśnienia wtórnego (sercowo-naczyniowe, hormonalne, neurogenne, nerkowe, inne)

- patogeneza wybranych postaci nadciśnienia wtórnego:

  -- nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

  -- nadciśnienie związane z endokrynopatiami (nadczynność i niedoczynność tarczycy, akromegalia, nadczynność przytarczyc, zespół Cushinga, hiperaldosteronizm pierwotny=zespół Conna, Pheochromocytoma) [obowiązują wiadomości  z ćwiczenia nr 3 i 4]

  -- nadciśnienie związanego z obturacyjnym bezdechem sennym [obowiązują wiadomości  z ćwiczenia nr 5]

e) objawy i powikłania nadciśnienia tętniczego (patogeneza powikłań sercowych, naczyniowych, mózgowych, nerkowych, ocznych)

CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

Analiza i omówienie przypadków klinicznych dotyczących miażdżycy, zespołu metabolicznego i nadciśnienia tętniczego.