PATOFIZJOLOGIA UKŁADU KRĄŻENIA CZ. 3 (NIEWYDOLNOŚĆ I CHOROBY SERCA, WSTRZĄS).

1. Przypomnienie wiadomości z anatomii i fizjologii układu krążenia:

a) budowa serca i układu krążenia:

- budowa ściany serca (wsierdzie, śródsierdzie, nasierdzie, osierdzie)

- jamy serca, zastawki, naczynia wchodzące i wychodzące z serca

- krwioobieg duży i mały

b) hemodynamika serca:

- fazy cyklu pracy serca

- definicje: objętość końcoworozkurczowa (EDV), objętość końcowoskurczowa (ESV), objętość wyrzutowa (SV), frakcja wyrzutowa (EF), pojemność minutowa (CO)

- czynniki wpływające na pojemność minutową: obciążenie wstępne (preload), obciążenie następcze (afterload), kurczliwość, częstość akcji serca (HR) – definicje, przyczyny wzrostu i spadku

- prawo Franka-Starlinga

c) układy i hormony regulujące funkcję układu krążenia:

- układ autonomiczny (współczulny i przywspółczulny), aminy katecholowe

- układ RAA

- inne (peptydy natriuretyczne, wazopresyna)

2. Choroby serca:

a) zapalenie mięśnia sercowego – przyczyny, skutki

b) zapalenie osierdzia – przyczyny i skutki

c) kardiomiopatie

- definicja i klasyfikacja

- kardiomiopatia rozstrzeniowa, przerostowa i restrykcyjna – definicje, przyczyny, skutki

d) wady serca – skutki hemodynamiczne:

- wady zastawkowe - zwężenia (stenozy) i niedomykalności zastawek

- koarktacja aorty

- przeciek lewo-prawo i prawo-lewo we wrodzonych wadach serca

3. Niewydolność serca:

a) niewydolność krążenia i niewydolność serca – definicje i przyczyny

b) klasyfikacje niewydolności serca:

- ostra i przewlekła niewydolność serca (ONS i PNS) - definicje i przyczyny, skala NYHA

- niewydolność serca rozkurczowa i skurczowa - definicje i przyczyny

- niewydolność serca prawo-, lewo- i obukomorowa:

  -- definicje i przyczyny niewydolności lewo- i prawokomorowej

  -- objawy/skutki niewydolności lewo- i prawokomorowej wynikające ze zmniejszonego rzutu (tzw. forward failure) i z zastoju wstecznego krwi (tzw. backward failure)

  -- serce płucne – definicja, przyczyny [obowiązują informacje z ćw. 5 – układ oddechowy]

c) mechanizmy kompensacyjne w niewydolności serca (należy znać zarówno korzystne jak i niekorzystne efekty tych mechanizmów):

- mechanizm Franka-Starlinga

- przerost i remodeling serca

- zmiany neurohormonalne (aktywacja układu współczulnego, aktywacja układu RAA, wydzielanie wazopresyny, wydzielanie peptydów natriuretycznych, inne)

4. Wstrząs:

- wstrząs – definicja, klasyfikacja, objawy

- wstrząs kardiogenny, obstrukcyjny, hipowolemiczny/oligowolemiczny, dystrybucyjny (neurogenny, anafilaktyczny, septyczny) – definicje i przyczyny

- etapy wstrząsu hipowolemicznego/oligowolemicznego

- znajomość pojęć: sepsa (posocznica), wstrząs septyczny, SIRS, MODS, ARDS, DIC

CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

Analiza i omówienie przypadków klinicznych dotyczących niewydolności i chorób serca oraz wstrząsu.